Оглавление:
Цель лечения – уменьшить вероятность неблагоприятного исхода, предотвратить дальнейшие осложнения и повторный приступ, уменьшить последствия поражения. Терапия при инфаркте проводится одновременно по нескольким ключевым направлениям. Назначаемые группы лекарств:
Лекарства назначает строго врач в индивидуальной дозировке и сочетании, с учетом тяжести поражения, возможной непереносимости тех или иных таблеток и сопутствующих заболеваний. Лекарства применяются как классические, так и новые, которые постоянно продолжают разрабатываться.
Совершенствуются и режимы назначения классических средств. Главная причина нарушения кровотока – атеросклеротические бляшки, сужающие просвет сосуда. Причина – холестерин, содержащийся в крови.
Атеросклероз поражает стенку артерии.
Из-за потери эластичности теряется возможность к достаточному расширению. Отложение атеросклеротических бляшек изнутри вызывает сужение диаметра сосуда, затрудняет доставку питательных веществ.
Критическим уменьшением считается 50% диаметра. При этом начинают проявляться клинические симптомы гипоксии (недостатка кислорода) сердца.
Жизнь после сердечного приступа и стентирования существует. После перенесенного инфаркта или установки стента человек проходит длительный курс восстановления, но привычная работа и многие домашние обязанности для многих остаются в прошлом.
Для подтверждения степени заболевания могут использоваться дополнительные методики.
Современные лекарства после инфаркта миокарда позволяют достичь следующих эффектов:Стабилизацию кровообращения. Поскольку инфаркт является патологией, имеющей непосредственную связь с поражением коронарных сосудов, то основной задачей терапии выступает возобновление нормального кровотока.
От того, насколько быстро удастся достичь этой цели, напрямую зависит объем поражения сердечной мышцы.Устранение боли. Смерть определенного процента пациентов связана с возникновением сильного болевого синдрома, сопровождающего инфаркт.Снижение площади поражения. В случае неверно выбранной медикаментозной терапии, инфаркт
Лекарства, которые применяются непосредственно при инфаркте При инфаркте используются медикаментозные средства, которые помогают купировать острое состояние.
После приема средства Нитроглицерин происходит расслабление гладкомышечных клеток, расширение сосудов, что обеспечивает уменьшение венозного возврата к сердечной мышце. В результате снижается потребность миокарда в кислороде. Также Нитроглицерин уменьшает давление наполнения.
При приеме препарата сублингвально действие наблюдается уже через 1-1,5 минуты.
Обладая замечательными антиагрегантными свойствами, аспирин занял достойное место в числе препаратов, предназначенных для оказания экстренной медицинской помощи при стенокардии и инфаркте миокарда. В кардиологической практике аспирин для разжижения крови незаменим: действует быстро, нередко успевая предотвратить тромбоэмболию при разрыве атеросклеротической бляшки.
Между тем, ацетилсалициловая кислота имеет и некоторые недостатки – она негативно влияет на слизистую желудка и 12-пестной кишки, и, раздражая ее, может спровоцировать язвенную болезнь и/или желудочно-кишечное кровотечение. Ацетилсалициловую кислоту, выпускаемую в таблетках по 0,25 или 0,5 грамма, назначают пить только после еды и непродолжительное время, однако читатель будет прав, если напомнит, что антиагрегантные препараты с профилактической целью должны использоваться ежедневно и пожизненно. В связи с этим на основе аспирина разработаны специальные дозировки кардиологических лекарственных средств, максимально щадящих желудочно-кишечный тракт, но препятствующих образованию смертельно опасных тромбов, способных перекрыть важный кровеносный сосуд.
Лекарственные средства из этой группы расщепляют холестерин в печени и выводят его из организма, а также позволяют поддерживать уровень холестерина в крови на приемлемом уровне. К статинам относятся следующие препараты: Симвастатин (действующее вещество – симвастатин), дозировка 10, 20, 40 мг, стоимость в пределах 70-170 рублей Вазилип (симвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, интервал стоимости 350-500 рублей Симгал (симвастатин), дозировка 10, 20, 40 мг, покупка обойдется в 300-600 рублей Симло ( симвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, можно купить в аптеке за 250-350 рублей Кардиостатин (ловастатин), дозировка 20, 40 мг, стоимость в пределах 240-360 рублей Липостат ( правастатин), расфасовка 10, 20 мг, покупка обойдется всего в 140-200 рублей Лескол Форте (препарат 2-го поколения, действующее вещество – флувастатин), дозировка 80 мг, стоимость около 2500 рублей
Промедление может привести к весьма плачевным последствиям.
Кроме того, статины снимают воспалительные процессы в сосудах.
К статинам относятся следующие препараты: Симвастатин (действующее вещество – симвастатин), дозировка 10, 20, 40 мг, стоимость в пределах 70-170 рублей
Многих (особенно достаточно молодых) оказывается невозможно спасти из-за того, что они не придают должного значения симптомам инфаркта миокарда, и лечение опаздывает.Пациенту в ожидании врачей можно дать полграмма аспирина, что на четверть увеличит его шансы выжить. Непрямой массаж сердечной мышцы или искусственное дыхание потребуются в случае остановки сердца.
А при угрозе обморока и частом сердцебиении с нарушениями ритма может помочь длительное энергичное покашливание.
Дабы ослабить нагрузку на сердечную мышцу, больного нужно уложить, оставив голову приподнятой, и обеспечить ему доступ к свежему воздуху.Не лишними будут успокоительные и болеутоляющие средства, способные бороться с подавляющей волю сильнейшей болью и страхом. Может помочь нитроглицерин и иные аналогичные медикаменты.Ряд мер доступен уже при транспортировке больного в карете «скорой».
Кислородная маска ограничит необратимые изменения, вызванные кислородным голоданием.
При необходимости повторять (если давление (АД) не очень низкое) по истечении времени действия предыдущей таблетки (каждые 5-10 минут).
При сильном болевом синдроме 2,0 мл 1% раствора «Нитроглицерина» разводят в 500 мл 0,9% NaCl или 5% глюкозы.
Комбинацию вводят в/в капельно под контролем АД и пульса.
Инфузию останавливают при систолическом давлении < 90 мм рт.> Ацетилсалициловая кислота, «Аспирин» (АСК) – дозу 160-325 мг разжевать. Можно применить «Клопидогрель» 300 мг пациентам до 75 лет.
Больным после этого возраста – 75 мг. Кислород подают 2-4 л за минуту. β-адреноблокаторы назначают всем при отсутствии противопоказаний (брадикардия, артериальная гипотензия, застойная сердечная недостаточность).
Применяют неселективные вещества: «Пропранолол» – 20-40 мг; «Метопролол» – 25-50 мг перорально или в/в медленно струйно; «Эсмолол» – 250-500 мг болюсно (шприцем в вену) с последующей инфузией в расчете 50-100 мкг на килограмм веса в минуту.
То же касается и неработающих инвалидов 2 группы.
Если человек с инвалидностью, нуждается в сиделке, но он живет не один, а в семье, то члены семьи должны предоставить справку с работы и таким образом доказать, что не могут сами сидеть с ним.
И еще момент — бесплатная сиделка не положена, если доход в семье больше прожиточного минимума на человека.
Также положена путевка в санаторий на 18 дней. Чтобы ее получить, надо обратиться в местную поликлинику, где врачебная комиссия либо лечащий специалист рассмотрят этот вопрос.
При положительном заключении больной получает справку № 070/у-04. Затем в течение полугода нужно написать заявление в Фонд социального страхования, который уже предложит варианты.
В некоторых регионах РФ инвалиды любой группы могут получить льготу в виде протезирования зубов.
В таких случаях кардиологи рекомендуют использовать гипотензивные препараты в вечерние часы. Существует правило приема гипотензивных препаратов пролонгированного действия.
К ним относят ингибиторы АПФ: энап, энаприлин и прочие.
Для определения оптимального времени приема врачи советуют пронаблюдать за изменением давления в течение суток.
Если гипертония отмечается в основном в вечерние часы, то лекарственное средство принимают утром. При повышении давления утром рекомендуют принимать ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента) перед сном. Если гипертония возникает бессистемно, то суточную дозу можно разделить на 2 приема утром и вечером.
Для препаратов короткого действия подобного правила нет. Их принимают при резком скачке давления в качестве экстренной терапии.
Кардиологи давно сходились во мнении, что время приема антигипертензивных препаратов влияет на их эффективность и частоту возникновения побочных эффектов.
Почему не падает давление после приема лекарств? Причин много. Часто пациент принимает медикаменты, при этом не задумывается о своем образе жизни. Курение, алкоголь и вредные пищевые привычки ослабляют действие таблеток, снижая эффективность терапии.
Согласно статистике, больные соблюдают рекомендации доктора только на 80%. Некоторые принимают лекарства нерегулярно, другие самостоятельно снижают дозировки, третьи – заменяют препарат аналогичным, более дешевым вариантом. Не исключается, что препараты назначены неверно именно врачом.
Если в течение нескольких недель не наблюдается положительной динамики снижения, медикаментозное лечение требует обязательной коррекции.
Причины возникновения Виновны в этом атеросклеротические бляшки на их внутренней поверхности.